医学科普
三叉神经痛
三叉神经痛是一种常见的脑神经疾病,临床表现为三叉神经感觉分布区的反复发作的阵发性剧痛,疼痛性质可以表现为:刀割样、电击样、电灼样剧痛等,严重可伴随有面部痛性抽搐、疼痛区感觉下降等,疼痛期间患病者多难以忍受,严重影响生活质量。 三叉神经痛病因较多,有肿瘤、血管压迫、多发性硬化,我们在这里所说的三叉神经痛指原发性三叉神经痛:指以血管压迫三叉神经出脑干至Mekel腔段为病因的三叉神经痛,也是目前临床上绝大多数患病者的病因,典型原发性三叉神经痛的自然恢复几乎是不可能的。 目前三叉神经痛的治疗方法有:1.口服药物治疗,目前常用药物有卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁等,药物治疗的结果可能是部分缓解、完全缓解与复发交替出现,因此鼓励病人根据症状调整药物用量来缓解疼痛。2.外科治疗,有相当一部分患病者虽然初期服用药物(主要指卡马西平或者奥卡西平)有效,但是后期药物已不能完全缓解疼痛,并且服用药物有部分患病者会出现严重的副作用,造成对药物的不耐受,这部分患病者的治疗可以考虑行外科治疗。目前外科治疗的手段很多,(1).针对三叉神经传导通路的治疗,如三叉神经周围支的药物注射、射频热凝等,三叉神经半月节的射频消融、球囊压迫、甘油注射,针对于三叉神经出脑干处的放射治疗(也称伽马刀治疗),针对三叉神经本身治疗的方法短期一般效果明显,但是由于神经的再生,第一次术后的缓解期一般为18到36个月,但是复发后再次行同样的手术其手术效果会明显下降甚至无效。(2).针对病因的治疗,我们前面说到了三叉神经的病因为血管压迫,所以这里的针对病因就是解除血管对神经的压迫(以Teflon棉垫开血管与神经),从而缓解疼痛,目前的治疗方法为三叉神经根微血管减压术,这也是目前所以治疗中三叉神经痛缓解期最长,效果最好的治疗方法,5年缓解率平均可以达到85%。 我院从2013年?开展三叉神经痛微血管减压术以来已行三叉神经痛微血管减压术1000余例,目前省内手术量最多,有效率达到90%以上,复发率仅为10%,手术并发症出现率为0.1%,并且我院目前开展内镜辅助下微血管减压术,可以更好的暴露及辨认责任血管,增大手术有效率,减少手术创伤。